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Utilidades e vantagens dos métodos por imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliação do dilatação das vias biliares em pacientes usando quadro clínico de icterícia obstrutiva

Uma excelente conversa Pode vir a valer Ainda mais do qual 1 punhado por exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos em uma entrevista natural feita coisa que os recém formados só irão aprender utilizando este tempo, pois este tempo faz o bom médico.

A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resolução espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua realização. A RM, por sua vez, é um produto de maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Muito mais demorado e requer elevado colaboração do paciente, a ser por difícil execução em pacientes demasiado debilitados.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém desprovido progressão de fio guia (Figura 4).

Envolvimento do ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Igualmente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 período Muito mais longo da data por infecção podendo desaparecer quaisquer meses após link a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do seis a 8 semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Sem exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum momento. Porfoim, o período da infecção não Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

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Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste Pode vir a ser também recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos mais dilatados.

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Já ESTES mfoitodos por imagem possuem um papel fundamental não unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, mas também de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de procedimento paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.

Outra grande vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez qual este nosso pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.

As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste por suporte de modo a esses inpíduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise fazer 1 curso complementar do Psicologia, já que este Porreiro Mé especialmentedico sabe interpretar este que ouve.

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